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  • 從靠止痛針度日,到能打籃球,癌癥晚期的他在這里迎來“重生”

    來源:一體醫療 2022-03-31

    三月微風不燥,陽光正好。

    護士臺前,一位帥氣的陽光小伙,穿著一身運動裝,

    親切地向大家打著招呼:“好久不見呀!”

    誰曾想,這是一位闌尾粘液腺癌晚期患者,

    曾經蜷縮于病榻之上,整日靠著止痛針度日。

    初見

          浙江醫院腫瘤科張甘露醫師還記得初見時的情景,2020年9月初,年僅30歲的小李(化名)入住腫瘤科病房。他骨瘦如柴,卻“大腹便便”,在妻子的攙扶下步履蹣跚,見面的第一句話就是“醫生,我疼得受不了,我要打嗎啡針”。

    治療

          張甘露翻閱了他既往的治療經歷,原來在2019年小李接受了一次“闌尾炎”手術,未曾想術后病理竟提示粘液腺癌,隨后他接受了腸癌擴大根治術,術后病理再次確認為回盲部腫物低分化腺癌(大部分粘液腺癌)(盆腔結節)粘液腺癌浸潤或轉移。兩次大型的手術以及“晚期闌尾惡性腫瘤”的診斷并未打敗他,他積極地配合每次的檢查及治療,堅信“我依舊在人間,是留在潘多拉盒子里的禮物,是一切不幸中唯一的安慰”。

     

          根據小李的病例特點及治療意愿,病程中他先后接受了奈達鉑腹腔熱灌注化療聯合希羅達口服化療,恩度抗血管治療/奧沙利鉑腹腔化療,以及希羅達單藥維持化療,病情一度控制良好。然而好景不長,腫瘤CEA的再次回升以及腹部CT提示新發的結節打破這美好的期待,治療方案更改為PD-1聯合安羅替尼治療,仍舊無法控制疾病發展,小李的身體狀況每況愈下,已無法耐受高強度的系統治療。

          小李急需一種毒副反應小、有效率高的治療策略,在浙江醫院腫瘤科主任吳稚冰主任醫師的帶領下,腫瘤科團隊反復討論后,決定采取一種新型綠色治療手段——全身紅外輻照熱療(ET-SPACE和HeckelHT-3000型全身熱療系統)+三氟尿苷聯合PD-1單抗免疫重啟抗腫瘤治療。全身紅外輻照熱療,設定肛溫38.5-39.5℃,維持120min,并在熱療過程中監測患者心率、血壓、體溫等變化情況,家人及醫務人員全程陪同他完成整個治療過程,緩解其緊張情緒,以更好的面對接下來幾次的治療。

    ↓太空艙全身熱療系統

    目前浙江醫院腫瘤科擁有全省唯一腫瘤全身熱療系統

    綠色治療平臺

     

    效果

     

          經過多周期的治療,小李的腫瘤指標CEA進行性下降,腹水也消退了,不再需要止痛藥物,生活質量也上升,步態穩健、容光煥發地說著前幾天去打籃球了。

     

    感悟

    Inspiation

    意外總是猝不及防,在生死面前,世間并無大事,能平安健康地生活就是恩賜。春暖就是花開時,一切都會美好如初。小李的故事還會有很長的未完待續,他即將開啟他嶄新的人生征途,腫瘤防治熱免疫治療的新時代也已來臨,我們期待熱免疫治療為更多的腫瘤患者帶來福音。

    什么是熱免疫治療

    吳稚冰介紹,所謂熱免疫即熱療聯合免疫治療。熱療是利用非電離輻射物理因子的生物熱效應,使組織加熱升溫,殺滅腫瘤組織或促進腫瘤細胞凋亡,從而達到治療目的一類物理治療方法。最早我國古代就有用“熱”來治療疾病。19世紀末,德國醫生Busch和Bruns就報道過感染丹毒高燒后腫瘤消退的案例。到1918年Coley教授和他的女兒也先后報道了使用Coley毒素誘發人工高熱具有治療惡性腫瘤的作用。熱療以其綠色安全、低不良反應性和高可配合性逐漸被臨床認可。目前臨床上常用的熱療方法有:微波加熱法、射頻加熱法、超聲加熱法、紅外線加熱法、體腔熱灌注治療等。

    小李采用的全身紅外輻照熱療是熱療的一種方式,其系統原理是將31種介質按照不同的比例、不同的數量經過7種不同的程序反應后獲得了一種混合物,然后將其溶于水中形成一個水濾系統并將其置于一個光學鏡頭中,WIRA系統由此而生。鹵素光源發出的原始光在經過WIRA系統后,會形成一個“彩虹窗口”的效應,即容易引起皮膚灼熱感的部分紅外及遠紅外光波會被此窗口濾掉,最終通過的是對治療有積極意義的580—1200nm為主導的“彩虹之光”,它將對人類的疼痛、組織修復、慢性病治療等帶來“雨過天晴”的“彩虹效應。在長時間的光照治療過程中能夠給人體提供溫和的加熱,使全身體溫達到38.5-41.5℃的發燒溫度,不會造成燙傷、脂肪液化等副作用,提高了全身熱療的安全性。

    免疫治療與熱療結合已經得到了廣泛的研究。熱療可以作為免疫調節劑來加強腫瘤免疫應答;熱療誘導腫瘤細胞壞死/免疫原性癌細胞死亡(ICD),會釋放諸如HMGB1,HSP70,DNA / RNA和ATP的危險信號;熱療能改善腫瘤細胞微環境,最終促進樹突細胞和自然殺傷細胞的活化,并且連續地激活T細胞并將它們募集到腫瘤中。熱療通過至少兩種途徑,在免疫調節中起著重要作用。首先,熱療增強熱休克蛋白(HSP)的表達,參與各種免疫學過程,并作為抗原提呈細胞(APC)的抗原伴侶。此外,熱療還能增加抗腫瘤抗原的暴露或釋放,以供樹突狀細胞(DCs)捕獲,從而激活腫瘤特異性細胞毒性T細胞,實現腫瘤的“由冷轉熱”,從而顯著增強靶向PD-L1/PD-1免疫治療的療效。

    腫瘤熱療安全有效,已經越來越多地運用于腫瘤的治療,在聯合手術、放療、化療、分子靶向治療和細胞免疫治療中發揮重要的協同增效減毒作用。

    編輯:婷 審核:俊

    來源:腫瘤科

    撰稿:腫瘤科 陳麗婷

    本文為浙江醫院原創,轉載請注明來源“浙江醫院”


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